關(guān)于胚胎移植后是否需要躺著，是移植意事否需要臥床，是試管什注一個“永恒”的問題。

　　這不僅僅是移植意事中國女性的專有問題，國外也不例外，試管什注有文獻(xiàn)顯示在208名調(diào)查者中，移植意事32%的試管什注患者認(rèn)為胚胎移植需要完全臥床休息，且受教育程度低的移植意事更堅信這一點(diǎn)(1)。

　　試管嬰兒技術(shù)誕生之初，試管什注基于這樣的移植意事理論，即移植胚胎后臥床休息和減少活動能夠降低因重力作用將胚胎從子宮排出的試管什注幾率，進(jìn)而能夠提高妊娠率，移植意事醫(yī)生都是試管什注建議胚胎移植后臥床休息的，臥床休息時間不等，移植意事一般從幾十分鐘到24小時，試管什注甚至更長時間的也有。

　　但是，后來人們逐漸發(fā)現(xiàn)臥床休息并不像當(dāng)初想象的那么重要，甚至可能有害。

　　有超聲研究證實(shí)，胚胎移植后立即下床活動并不影響宮腔內(nèi)移植物（胚胎和少量的液體）的位置(2, 3)。

　　有研究提示，前位子宮女性處于站立姿勢，在膀胱不充盈狀態(tài)下（不憋尿），與仰臥位相比，子宮更處于水平位置，理論上將胚胎排出宮腔的可能會更低(4)。如圖所示，第一張圖片是站立姿勢，第二張是仰臥姿勢。

　　我們來看幾個關(guān)于這個話題的幾個隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）的研究結(jié)果如何，為什么要找RCT的數(shù)據(jù)呢，可別小看它，它可比某個專家的觀點(diǎn)要靠譜，是目前所有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級別最高的，專家的意見不如RCT研究結(jié)果更靠譜。

　　1993-1994年意大利的數(shù)據(jù)，胚胎移植后臥床休息24小時和休息20分鐘比較，妊娠率沒有區(qū)別，分別是24.1%和23.6%(5)。

　　1999-2001年約旦的數(shù)據(jù)，胚胎移植后臥床休息24小時和休息1小時比較，臨床妊娠率分別是18.2%和21.5%，胚胎種植率分別是9%和14.4%，從數(shù)據(jù)上看休息1小時的略占優(yōu)勢(6)。

　　2007年發(fā)表的美國的數(shù)據(jù)，82位女性胚胎移植后立即下床，立即排尿，然后步行離開醫(yī)院（活動組），82位女性胚胎移植后導(dǎo)尿，然后平移到輪椅上仰臥休息30分鐘（休息組），兩組回家后都不進(jìn)行劇烈活動，也不再刻意要求臥床休息。兩組的臨床妊娠率和繼續(xù)妊娠率都分別是50%和46.3%，臨床妊娠指的是能看到胎心，繼續(xù)妊娠指的是大于11周的活胎(7)。

　　2011年西班牙的數(shù)據(jù)，240個均是接受贈卵的患者，由同一位醫(yī)生移植（這是個經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，已經(jīng)移植過3000多次了）。其中120位移植后休息10分鐘（休息組），102位移植后立即步行離開醫(yī)院（活動組）。活動組和休息組的生化妊娠率（查血β-HCG）分別是75%和69.2%，流產(chǎn)率分別是18.3%和27.5%，活產(chǎn)率分別是56.7%和41.6%(8)。這個研究數(shù)據(jù)就和大家的想象中的觀念有差別了，胚胎移植后臥床休息居然有不利的影響。

　　捷克的一個RCT更值得一提，在試驗(yàn)中途結(jié)束了，原因是試驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)胚胎移植后留在醫(yī)院臥床休息過夜患者的胚胎種植率、妊娠率、活產(chǎn)率均明顯低于胚胎移植后立即下床回家的，基于倫理原則，試驗(yàn)中途停止(9)。

　　所以，基于現(xiàn)有的資料，可以這么說：胚胎移植后臥床休息不提高妊娠率（甚至可能降低妊娠率），胚胎移植后立即下床回家不降低妊娠率。

　　為什么會是這樣子的呢？除了上面說的站立姿勢子宮處于水平位外，還有一個可能原因是臥床休息會增加患者焦慮、抑郁等不良情緒，而這些不良情緒進(jìn)而導(dǎo)致不良妊娠影響，相反，日常活動的話，這些不良精神因素影響不會增加或增加較少。

　　1. Hawkins LK, Rossi BV,Correia KF, Lipskind ST, Hornstein MD, Missmer SA. Perceptions among infertilecouples of lifestyle behaviors and in vitro fertilization (IVF) success.Journal of assisted reproduction and genetics. 2014;31(3):255-60.

　　2. Lambers MJ, Lambalk CB,Schats R, Hompes PG. Ultrasonographic evidence that bedrest after embryotransfer is useless. Gynecologic and obstetric investigation. 2009;68(2):122-6.

　　3. Woolcott R, Stanger J.Ultrasound tracking of the movement of embryo-associated air bubbles onstanding after transfer. Human reproduction (Oxford, England).1998;13(8):2107-9.

　　4. Waterstone J, Parsons J,Bolton V. Recumbent rest after embryo transfer. Lancet. 1988;2(8623):1318-9.

　　5. Botta G, Grudzinskas G.Is a prolonged bed rest following embryo transfer useful? Human reproduction(Oxford, England). 1997;12(11):2489-92.

　　6. Amarin ZO, Obeidat BR.Bed rest versus free mobilisation following embryo transfer: a prospectiverandomised study. BJOG : an international journal of obstetrics andgynaecology. 2004;111(11):1273-6.

　　7. Purcell KJ, Schembri M,Telles TL, Fujimoto VY, Cedars MI. Bed rest after embryo transfer: a randomizedcontrolled trial. Fertility and sterility. 2007;87(6):1322-6.

　　8. Gaikwad S, Garrido N,Cobo A, Pellicer A, Remohi J. Bed rest after embryo transfer negatively affectsin vitro fertilization: a randomized controlled clinical trial. Fertility andsterility. 2013;100(3):729-35.

　　9. Rezabek K, Koryntova D,Zivny J. [Does bedrest after embryo transfer cause a worse outcome in in vitrofertilization?]. Ceska gynekologie / Ceska lekarska spolecnost J Ev Purkyne.2001;66(3):175-8.

　　專業(yè)人士可以參閱：

　　很多人移植或懷孕后都會有一種“肚子里有無價之寶，千萬不能驚動”的感覺，生怕一個不小心胚胎沒著床，或者孩子會被碰沒了。這種心情也能理解，好不容易經(jīng)歷了之前的調(diào)理，促排，取卵，做胚胎，到這最后一步了，可不能前功盡棄。但這個時候如履薄冰也大可不必，只要知道一些基本的能做不能做，其他就保持自然即可。

　　1. 移植后要臥床？并不。

　　一般人有點(diǎn)什么手術(shù)，第一反應(yīng)就是要臥床好好休息啊，但其實(shí)試管移植后并不需要一直臥床，相反，長期臥床不起還會帶來負(fù)面的效果：

　　a. 長期臥床不利于血液循環(huán)，對胚胎順利著床有影響，還有可能引發(fā)下肢靜脈血栓。

　　b. 增加焦慮：長期臥床沒什么事做就容易胡思亂想。過度緊張焦慮會影響內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，進(jìn)而影響移植和妊娠效果。

　　2. 移植后腹痛是壞事？分情況。

　　很多患者移植后說肚子疼，擔(dān)心是不是是移植出了問題，一回不疼了，又擔(dān)心是不是胚胎沒著床沒效果。但其實(shí)移植后的腹痛也要看情況，并不是所有都需要緊張。

　　a. 如果是突然的劇烈腹痛，需要保持警惕，如果有嚴(yán)重內(nèi)出血或腹水的情況就需要去醫(yī)院就醫(yī)，警惕與卵巢嵌頓、扭轉(zhuǎn)有關(guān)。

　　b. 如果感覺偶有腹部不適，先觀察觀察，如果沒有持續(xù)或者加劇，可能是精神過度緊張，或者偶然的腸痙攣等等。

　　3. 移植后出血很嚴(yán)重？分情況。

　　移植后出血也不必緊張，屬于正常現(xiàn)象，但有些出血也可能需要就醫(yī)，所以說白了，還是得看情況。

　　a. 不用擔(dān)心的出血：出血不多，有少量血型分泌物。可能是宮頸炎癥、宮頸息肉。如果是查HRG前不久出血，可能是未著床，月經(jīng)提前來了。需要照常查HCG。如果是移植后一周出現(xiàn)少量出血，可能與著床出血有關(guān)，保持原有的用藥方案即可。

　　b. 需要注意的出血：出血較多，持續(xù)時間長，已經(jīng)到達(dá)或超出了月經(jīng)的量，需要去醫(yī)院檢查找出出血的原因好和部位，如果是宮腔內(nèi)出血，也不用擔(dān)心，不一定會移植導(dǎo)致失敗或流產(chǎn)。

　　4. 移植后該干嘛？

　　a. 活動：適當(dāng)休息2-3天，不需要長期臥床，可以正常工作行走，但不要做劇烈運(yùn)動，避免一切增加腹壓的活動。

　　b. 飲食：正常飲食，無需大補(bǔ)，更是要避免吃一些“智商稅”的補(bǔ)品，服用之前最好看清楚，是功能性飲料，還是有藥性成分的食物。

　　c. 減少腹壓：試管移植后由于長期服用孕酮類藥物保胎，加上移植后運(yùn)動較少，腸胃蠕動減少，會出現(xiàn)便秘的情況。為了減少腹壓，建議多吃高纖維的食物，蔬菜水果等。嚴(yán)重便秘的也可以遵醫(yī)囑服用緩瀉藥。

　　d. 營養(yǎng)補(bǔ)充：可以多攝入復(fù)函葉酸的食物（動物肝臟，西藍(lán)花豆類，蘆筍等）；多補(bǔ)充含鐵食物（瘦肉、黑木耳、紅棗等）；適當(dāng)吃海產(chǎn)品，保證碘的攝入（海帶、紫菜、魚蝦）；

　　e. 飲食禁忌：禁煙酒，咖啡濃茶等含咖啡因的飲品；

　　5. 移植后不該干嘛？

　　a. 相信醫(yī)生，相信醫(yī)生，相信醫(yī)生！抱住醫(yī)生的大腿就行了，別看網(wǎng)上別人怎么樣，就懷疑自己是不是出問題了，每個人情況不同，最了解你的人是醫(yī)生，最專業(yè)的也是醫(yī)生，相信醫(yī)生的判斷，醫(yī)生在治療過程中也需要承擔(dān)風(fēng)險，因此醫(yī)生不會隨隨便便給你建議，一定是基于對你身體的判斷。

　　b. 別胡思亂想，別胡思亂想，別胡思亂想！想太多沒好處，只有壞處。醫(yī)生讓干嘛就干嘛，別到處詢問，也別看奇奇怪怪的東西，既來之則安之，心情很難控制，但別人幫不了你，專業(yè)的事情醫(yī)生做了，自己的努力就是要調(diào)節(jié)好心情，沉住氣。

　　對于做試管的夫婦來說，蕞開心的事莫過于試管移植成功，然而移植成功還僅僅只是一切的開始，需要注意的事情還有很多，尤其是在飲食起居方面可是不能大意的。這里給大家列舉幾項(xiàng)需要注意的事情。

　　移植后需不需要進(jìn)行大補(bǔ)？

　　不需要，其實(shí)移植成功之后孕婦盡量不要太過緊張，而是要盡可能保持放松，在懷孕的初期，胚胎不會過多地吸收營養(yǎng)，所以也沒有必要所刻意進(jìn)行進(jìn)補(bǔ)，一般跟平時一樣進(jìn)行進(jìn)補(bǔ)就可以了。

　　吃什么能夠提高成·功率呢？

　　說實(shí)話，雖然說適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充營養(yǎng)，有助于寶寶和母體的身體健康，但真的要說提高試管成·功率的食物，到目前為止還沒有誕生在這個世界。

　　一般來說，影響著試管成·功率的主要因素分別有年齡、卵巢功能、胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)膜的狀況等，甚至還有很多不明原因。

　　想要提高試管嬰兒的成·功率，一直是醫(yī)學(xué)研究者們面對的棘手問題，但目前還沒有任何研究表明吃某種食物能提高試管嬰兒成·功率。

　　飲食上有什么需要避忌的嗎？

　　有的，雖然說盡量保持正常的飲食，但有些對身體會產(chǎn)生不良反應(yīng)的食物還是需要避免食用的。

　　1、衛(wèi)生健康的飲食

　　飲食衛(wèi)生是蕞需要注意的問題，盡量不要在衛(wèi)生沒有保障的小店經(jīng)常，有條件的話盡量自己做飯，如果真的要出去吃，也一定要選擇干凈整潔的環(huán)境進(jìn)餐以防出現(xiàn)腹瀉。

　　2、不要吃容易引起過敏反應(yīng)的食物

　　在做試管移植的過程中，特別容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，諸如海鮮這類容易引起過敏反應(yīng)的食物，盡量遠(yuǎn)離，蕞好碰都不要碰。

　　3、不要喝冰牛奶和冷飲

　　無論是拉肚子還是便mi，都會導(dǎo)致宮縮，影響寶寶的著床，因此前往不要吃生冷的食物，冷飲凍牛奶也都不要喝。

　　初次之外還要多運(yùn)動，當(dāng)然，并不是做劇烈的運(yùn)動，而是簡單地做一些可以舒展身體的運(yùn)動，比如散步，像是用力伸懶腰，舉高手，蹲下，提重物，快步走，慢跑，騎自行車，這些就統(tǒng)統(tǒng)不能做。

　　還要保持一個愉悅的心情，即使無法保持愉悅，起碼也要讓自己的心情放松下來，不要太過緊張，或者患得患失，否則會影響體內(nèi)的ji素分泌，進(jìn)而影響著床。