發(fā)布時(shí)間:2025-12-17 09:09:46 作者:試管專(zhuān)家

胚胎的看懂質(zhì)量,攸關(guān)試管嬰兒成功率。胚胎目前,等級(jí)主要通過(guò)胚胎等級(jí)來(lái)反應(yīng)胚胎的報(bào)告質(zhì)量,等級(jí)高的嬰兒胚胎往往擁有更理想的試管嬰兒成功率。

很多小伙伴得知自己的懵星胚胎等級(jí)后,往往一頭霧水,手把手教試管搞不清楚胚胎質(zhì)量,看懂到底是胚胎好還是不好。接下來(lái),等級(jí)小美手把手教你看胚胎等級(jí)報(bào)告,報(bào)告不做懵星人。嬰兒
你的懵星胚胎是卵裂期胚胎還是囊胚呢?
精子與卵子結(jié)合,17 小時(shí)后形成原核期胚胎,手把手教試管這是第 1 天(D1)的受精卵。
正常情況下,受精卵會(huì)不停地分裂發(fā)育,第 2~3 天(D2~3)的胚胎稱(chēng)為卵裂期胚胎,第 5-6 天(D5~6)的胚胎為囊胚。
兩者之間(第 4 天)的桑葚胚(morula)階段,因?yàn)楸容^難評(píng)級(jí),所以一般不做評(píng)級(jí)。
目前,胚胎移植所選擇的胚胎,要么是 D3 胚胎,要么是囊胚。
第 3 天的胚胎報(bào)告——卵裂期胚胎
D3 胚胎的等級(jí)評(píng)定,主要從細(xì)胞數(shù)目、卵裂球均勻度、細(xì)胞間有無(wú)碎片、胞漿質(zhì)量四個(gè)方面來(lái)評(píng)判。
正常情況下,胚胎生長(zhǎng)到第 3 天,應(yīng)該具有 8 個(gè)細(xì)胞。但在實(shí)際培養(yǎng)過(guò)程中,胚胎發(fā)育速度快慢不一,本中心認(rèn)為 6 細(xì)胞以上,評(píng)分 I、II 級(jí)的胚胎即為優(yōu)質(zhì)胚胎。
關(guān)于卵裂均勻程度及細(xì)胞碎片,理論上卵裂球進(jìn)行一次分裂,胞質(zhì)均勻等量分到兩個(gè)子卵裂球中。如果不是均一分配,會(huì)出現(xiàn)卵裂球大小有差異的現(xiàn)象。
在分裂的過(guò)程中,如果產(chǎn)生了大小不一、胞質(zhì)不均一的小小細(xì)胞 (體積明顯小于卵裂球),我們稱(chēng)之為「碎片」。通常碎片程度越小,胚胎發(fā)育潛能越好。
對(duì)于 D3 胚胎,常見(jiàn)的分級(jí)法,是從 I 級(jí)到 IV 級(jí)。I 級(jí)胚胎最好,IV 級(jí)最差為不可用胚胎。I 級(jí)和 II 級(jí)稱(chēng)為優(yōu)質(zhì)胚胎,I~I(xiàn)II 級(jí)為可用胚胎。
I 級(jí)胚胎:細(xì)胞大小均勻,形態(tài)規(guī)則,透明帶完整,胞質(zhì)均勻清晰,沒(méi)有顆粒現(xiàn)象,碎片在 0%-10% 之間。
II 級(jí)胚胎:細(xì)胞大小略不均,形態(tài)略不規(guī)則,胞質(zhì)可有顆粒現(xiàn)象,碎片在 10%~20% 之間。
III 級(jí)胚胎:細(xì)胞大小明顯不均,可有明顯的形狀不規(guī)則,胞質(zhì)可有顆粒現(xiàn)象,碎片在 21%-50% 之間。
IV 級(jí)胚胎:細(xì)胞大小嚴(yán)重不均,胞質(zhì)有嚴(yán)重顆粒現(xiàn)象,碎片>50%。
那具體怎么看 D3 的胚胎報(bào)告呢?以「8cⅡ」為例:
數(shù)字「8」,代表細(xì)胞的分裂數(shù)目,為 8 細(xì)胞胚胎,較為理想。
數(shù)字「Ⅱ」,代表胚胎分級(jí),為Ⅱ級(jí)胚胎,細(xì)胞大小略不均,形態(tài)略不規(guī)則,胞質(zhì)可有顆粒現(xiàn)象,碎片在 10%~20% 之間。
第 5 天的胚胎報(bào)告——囊胚
與 D3 胚胎的評(píng)分方法不同,培養(yǎng)到第 5-6 天的囊胚,主要是由囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)層細(xì)胞組成。
目前,應(yīng)用最為廣泛的是 Gardner 的人類(lèi)囊胚分級(jí)系統(tǒng),根據(jù)囊腔的大小、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)及滋養(yǎng)層細(xì)胞數(shù)目及形態(tài),對(duì)囊胚進(jìn)行分級(jí)。
根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化,將囊胚發(fā)育分為 6 個(gè)時(shí)期,1~2 期的囊胚統(tǒng)稱(chēng)為早期囊胚 (EB);3~6 期的囊胚,根據(jù)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞,分為 A、B、C 三個(gè)等級(jí),A 級(jí)優(yōu)于 B 級(jí),B 級(jí)優(yōu)于 C 級(jí)。
囊胚評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)
那么,具體怎么看囊胚報(bào)告呢?以「4BC」為例:
數(shù)字「4」,代表胚胎的分裂程度,為 4 期囊胚,這可以體現(xiàn)出胚胎發(fā)育的快慢。
字母「B」,代表內(nèi)細(xì)胞團(tuán)分級(jí)(ICM 等級(jí))。一般 A 級(jí):細(xì)胞數(shù)目多,排列緊密;B 級(jí):細(xì)胞數(shù)目少,排列松散;C 級(jí):細(xì)胞數(shù)目很少。
字母「C」,代表滋養(yǎng)層的分級(jí)(TE 等級(jí))。一般,A 級(jí):細(xì)胞數(shù)目多,形成一個(gè)致密層;B 級(jí):細(xì)胞數(shù)目少,形成一個(gè)松散的上皮細(xì)胞層;C 級(jí):極少數(shù)目的大細(xì)胞。
移植等級(jí)低的胚胎成功率一定不理想嗎?
一般胚胎等級(jí)的評(píng)估,是胚胎師在高倍(200~400 倍)顯微鏡下觀察得出的,外觀漂亮、生長(zhǎng)速度正常的胚胎,相對(duì)評(píng)分較高,擁有更理想的試管嬰兒成功率。
不過(guò),目前胚胎等級(jí)評(píng)定,還停留在「以貌取胚」的階段,有一定的局限性。有些胚胎外觀可能沒(méi)有那么漂亮,評(píng)分較低,但其發(fā)育潛能不一定就低,也可能擁有不錯(cuò)的試管嬰兒成功率。
總之,等級(jí)較高的胚胎,往往發(fā)育潛能較好,試管嬰兒成功率更理想。但等級(jí)較低的胚胎中,不乏「黑馬」胚胎,也擁有不錯(cuò)的發(fā)育潛能。
所以,即便你的胚胎等級(jí)沒(méi)有那么理想,也不要太失望和焦慮,也許你的那枚胚胎,恰好就是黑馬胚胎呢!
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