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深耕泰國試管嬰兒行業(yè)，多家泰國試管醫(yī)院戰(zhàn)略合作
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發(fā)布時間：2025-12-17 23:20:24 作者：試管專家
試管嬰兒周期中，胚胎由于超促排卵，分級會產生多個胚胎。看懂選擇好的胚胎胚胎會對提高試管嬰兒的成功率起到至關重要的作用，那么要如何選擇好的分級胚胎呢？今天，我?guī)阍敿毩私猓】炊?p> 一般來說，胚胎 目前最主要有兩種方法。分級胚胎選擇最常用的看懂方法為形態(tài)學評估，但依據(jù)形態(tài)學篩選后適合移植的胚胎胚胎不超過總數(shù)的35%。
另一種胚胎選擇的分級方法為移植前的基因篩選(PGD)，即三代試管嬰兒。看懂經典的胚胎PGD是取第3天胚胎中的一個細胞熒光原位雜交(FISH)進行染色體非整倍體分析，選擇染色體為整倍體的分級胚胎進行移植。
下面，我們一起詳細了解一下優(yōu)質胚胎是如何通過層層篩選脫穎而出的。
一、形態(tài)學評估—外貌協(xié)會
形態(tài)學評估是目前最常見及最主要的優(yōu)質胚胎篩選方法，在這個階段，我們的醫(yī)生化身“外貌協(xié)會”，從多個胚胎里挑出胚胎中的“帥哥美女”。形態(tài)學評估在不同的發(fā)育階段評判標準不一樣。
卵裂期
1、胚胎的發(fā)育速度
卵裂率容易受到培養(yǎng)環(huán)境的影響，一般認為在一個穩(wěn)定的培養(yǎng)條件下，受精后第1日應達到2細胞期，第2日應達到4~6細胞期，第3日達到7~9-細胞期。發(fā)育遲緩或生長過快的胚胎種植率通常很低。
2、胚胎中卵裂球的形態(tài)
卵裂球的形態(tài)是指胚胎中每個細胞的大小是否一致、形狀是否相似，對稱。我們優(yōu)先選擇的就是那些大小和形狀一致，差異非常小的胚胎，這些也是人們常說的優(yōu)質胚胎，這些胚胎受孕的幾率往往較大。
3、胚胎中碎片的多少
胚胎的碎片是胚胎發(fā)育過程中產生的“廢物”，俗稱“胚胎垃圾”，是細胞凋亡的征象，一般認為與胚胎的質量及發(fā)育潛能相關。
我們把碎片體積少于胚胎體積5%的胚胎認為是最美的，也稱為優(yōu)質胚胎，25%以下是可以用的，稱為可移植胚胎，碎片體積大于50%的胚胎一般會被淘汰。胚胎經過三天的發(fā)育，部分用于移植或冷凍。
D3胚胎評級
通過記錄胚胎的細胞數(shù)，胚胎細胞球的均勻程度，胚胎碎片，以及胚胎是否有小空泡、多核等指標對胚胎進行分級。胚胎分為4級：
I級最好，IV級最差為不可用胚；I級和II級稱為優(yōu)質胚胎，I~III級為可用胚胎。
I級胚胎：細胞大小均等，透亮，胞質無顆粒，碎片0%-5%。
II級胚胎：細胞大小略不均，胞質有顆粒現(xiàn)象，碎片6%-20%。
III級胚胎：細胞大小明顯不均，胞質有明顯顆粒現(xiàn)象，碎片21%-50%。
IV級胚胎：細胞大小嚴重不均，胞質有嚴重顆粒現(xiàn)象，碎片>50%。
囊胚期
囊胚的分級根據(jù)囊胚腔、內細胞團、滋養(yǎng)層細胞來判定。根據(jù)Gardner囊胚評分系統(tǒng)對形成的囊胚進行評分,評分4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚視為優(yōu)質囊胚。
囊胚按照細胞的密度和孵化（分裂）程度分為1到6級， 6為最佳。
2級以上的囊胚不但有數(shù)字區(qū)分，而且后面還帶有2個字母，第1個字母表示將來發(fā)育成胎兒的內細胞團的質量，第2個字母表示將來發(fā)育成胎盤的外細胞團的質量。質量等級最好為A，依次為B、C。
級別后面兩個字母只對于2級以上的囊胚有效，因為3級以上才能夠明顯區(qū)分胎兒和胎盤的區(qū)域，所以同樣是G3，G3Aa的囊胚又比G3Bb的質量要好。
囊胚培養(yǎng)技術適合以下人群：
1、多次試管嬰兒失敗的患者，一般年齡在35歲以下的女性;
2、胚胎較多的患者，由于囊胚移植著床率高，可使患者盡早妊娠，節(jié)省時間和精力;
3、子宮內膜與卵裂期胚胎發(fā)育不同步時，進行囊胚移植，可以糾正這種不同步，改善妊娠結局;
4、進行胚胎植入前遺傳學診斷的患者。
囊胚培養(yǎng)具有篩選胚胎的作用，有助于提高臨床妊娠率。所謂囊胚培養(yǎng)，就是延長胚胎培養(yǎng)時間，它通常形成于卵子受精后的第5-7天，過程中，一些劣質甚至有缺陷的胚胎會被自然淘汰，因此，相對優(yōu)質的胚胎就會脫穎而出，長成囊胚。
二、PGS和PGD
植入前胚胎遺傳學診斷(PGD)是在胚胎著床之前即對配子或胚胎進行遺傳物質分析，選擇沒有遺傳物質異常的胚胎移植。植入前胚胎遺傳學篩查(PGS)是選擇染色體整倍體的胚胎進行移植，進而提高試管嬰兒-胚胎移植技術(試管嬰兒-ET)的成功率。
PGD和PGS避免了以往產前診斷方式可能的治療性引產給母體帶來精神和身體上的創(chuàng)傷，受到了廣大生殖領域和遺傳領域專家們的關注，又稱為第三代試管嬰兒(PGD/PGS)技術。