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深耕泰國試管嬰兒行業，多家泰國試管醫院戰略合作
深耕泰國試管嬰兒行業，多家泰國試管醫院戰略合作
發布時間：2025-12-18 04:45:43 作者：試管專家
隨著體外受精和胚胎移植技術（IVF-ET）的發展和進步，為減少多胎妊娠，凍胚的種胚胎移植數目明顯減少，移植把刺激周期產生的試管嬰兒胚胎冷凍成為試管嬰兒技術中的常規項目，約有80%左右的凍胚的種病人在新鮮胚胎移植后有多余的胚胎凍存，另外還有少數病人因卵巢過度刺激（OHSS）風險或內膜異常等原因，移植需要冷凍保存胚胎，試管嬰兒擇期進行冷凍胚胎復蘇后移植（FET）。凍胚的種
我們怎樣為FET周期準備胚胎種植的移植子宮內膜呢？
什么樣的內膜準備方案才能獲得理想的妊娠結局呢？
影響FET妊娠率的關鍵因素
影響FET成功率的關鍵因素包括胚胎的質量、胚胎和子宮內膜的試管嬰兒同步性、及內膜的凍胚的種接受性。胚胎就是移植一個小寶寶種子，而子宮內膜就是試管嬰兒這個種子生根發芽的土壤。好的凍胚的種種子是先決條件，而合適的移植土壤種植環境是種子能夠順利發芽的保障，所以內膜的準備尤為重要。
目前常用的FET內膜準備方案有：自然周期、微刺激周期人工周期
方案一：自然周期
理想的胚胎種植環境是模擬生理狀態下自然周期種植窗的內膜，因此在大多數排卵正常的病人，仍然傾向于選擇自然周期的凍胚移植，B超監測卵泡和子宮內膜的發育情況，在卵泡成熟和內膜厚度達標時，用HCG觸發自然排卵，以此計算胚胎移植的準確時間，配合輕松的黃體支持，較好地解決了內膜的同步性問題。
近期國際上發表的綜述文獻，也認為自然周期凍胚移植的妊娠率和活產率更高，且藥物費用少，更受歡迎。
方案二：微刺激周期
對于自然周期排卵不佳或不排卵患者，FET可以選擇微刺激促排卵方案，模擬自然周期單個卵泡發育的狀態，以期獲得相應同步的子宮內膜。我們的結果提示，對PCOS患者或排卵欠佳的患者采取微刺激方案做內膜準備獲得了較好的胚胎種植率、臨床妊娠率和活產率，對患者的內分泌狀態干擾最小，經濟簡單易行。
方案三：人工周期
人工周期包括使用長效GnRHa降調節后激素“替代周期”和“直接替代周期”兩種方案。
人工周期適用于：
排卵障礙也就是自然周期沒有排卵的病人，特別是那種對促排卵反應不好的、長期持續性無排卵、和頑固的多囊卵巢綜合征（PCOS）的婦女，常用“人工周期”方案。還有子宮內膜異位癥患者，有時可能會建議GnRHa降調節控制病灶后用雌激素“替代周期”。
人工周期激素替代的目的亦在于模擬自然周期的內分泌狀態，需要在較長一段時間內用大劑量（6～8mg/天）的外源性激素，相對自然周期和微刺激周期，用藥時間較長，藥物費用較高。
總之，自然周期、微刺激周期和人工周期三種FET內膜準備方案，針對不同的患者各有優勢，三種方案的臨床妊娠率基本一致，約50%～60%，和新鮮周期移植相比沒有差異，醫生會根據患者個體情況建議合適的方案。
最后要提醒患者朋友注意的是，內膜的厚度并不能完全成為內膜接受性的指標，內膜達6mm以上就能達到較好的胚胎種植率、臨床妊娠等，而流產率并不增加。我們要努力提高胚胎的質量，才能提高解凍胚胎的種植率。